Selon une récente étude publiée dans JAMA, des chercheurs de l’Université de Pittsburgh et de l’UPMC ont découvert qu’un simple test de frottis nasal pour trois types de bactéries peut aider à déterminer si les antibiotiques sont susceptibles d’être efficaces chez les enfants suspectés de sinusite. La sinusite, caractérisée par une inflammation ou un gonflement des sinus, peut entraîner une congestion, un inconfort et des difficultés respiratoires. Actuellement, les médecins prescrivent souvent des antibiotiques – qui ciblent uniquement les infections bactériennes – pour traiter la condition, même si elle peut être causée par des virus.
L’auteur principal, le Dr Nader Shaikh, pédiatre à l’UPMC Children’s Hospital of Pittsburgh et professeur de pédiatrie et de sciences cliniques et translationnelles à Pitt, a expliqué que seulement environ la moitié des cinq millions d’enfants aux États-Unis auxquels on prescrit des antibiotiques pour la sinusite voient une amélioration des symptômes avec ce traitement. En identifiant les enfants susceptibles de bénéficier des antibiotiques, l’utilisation inutile d’antibiotiques pourrait être considérablement réduite.
L’étude visait à développer un meilleur outil de diagnostic pour la sinusite bactérienne. Environ 500 enfants présentant des symptômes de sinusite ont été recrutés dans six centres à travers les États-Unis et ont été répartis au hasard pour recevoir soit des antibiotiques, soit un placebo. Des frottis nasaux ont également été prélevés chez chaque enfant et testés pour les trois principaux types de bactéries associées à la sinusite. Les résultats ont montré que les enfants ayant des résultats positifs pour les bactéries présentaient une meilleure résolution des symptômes avec le traitement antibiotique par rapport à ceux sans bactéries, suggérant que le test bactérien pourrait identifier efficacement les enfants qui en bénéficieraient.
Le Dr Shaikh a souligné l’importance d’éviter l’utilisation inutile d’antibiotiques, car ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires et contribuer à la résistance aux antibiotiques. La croyance selon laquelle les écoulements nasaux jaunes ou verts signalent une infection bactérienne a également été contredite dans l’étude. La couleur ne devrait pas être utilisée comme guide pour les décisions médicales concernant le traitement de la sinusite.
Les chercheurs étudient maintenant comment mettre en œuvre les tests nasaux en clinique. Les tests basés sur la culture bactérienne utilisés dans l’étude ne sont pas facilement accessibles pour la plupart des médecins de famille et peuvent prendre plusieurs jours pour obtenir des résultats. Une approche plus pratique pourrait être les tests moléculaires disponibles commercialement, qui pourraient fournir des résultats plus rapidement. La mise au point de tests d’antigènes rapides similaires aux kits de dépistage COVID-19 à domicile est également envisagée. Des recherches supplémentaires sur d’autres biomarqueurs dans les sécrétions nasales qui pourraient indiquer la présence de bactéries et être plus faciles à tester sont également prévues.
Normes de traitement de la sinusite bactérienne chez les enfants
La sinusite bactérienne est une affection courante chez les enfants, caractérisée par une inflammation ou un gonflement des sinus. Lorsque l’infection bactérienne en est la cause sous-jacente, un traitement approprié devient essentiel pour soulager les symptômes et prévenir d’éventuelles complications. Les normes de traitement de la sinusite bactérienne chez les enfants sont basées sur des directives fondées sur des preuves établies par des experts médicaux et des organisations.
Un diagnostic précis est essentiel pour distinguer la sinusite bactérienne des infections virales ou d’autres affections. Les médecins tiennent généralement compte de la durée des symptômes, tels que la congestion nasale persistante, l’écoulement nasal et l’inconfort facial, qui dure plus de 10 jours, comme un indice de sinusite bactérienne possible. Des facteurs cliniques supplémentaires et l’historique médical peuvent également être pris en compte. Les outils de diagnostic peuvent inclure des examens physiques, une évaluation de l’historique médical et, dans certains cas, des études d’imagerie.
Lorsque la sinusite bactérienne est diagnostiquée, des antibiotiques appropriés sont prescrits pour cibler les bactéries spécifiques responsables de l’infection. Les antibiotiques couramment utilisés pour la sinusite pédiatrique comprennent l’amoxicilline, l’amoxicilline-clavulanate et le céfdinir. Le choix de l’antibiotique dépend de l’âge de l’enfant, de la gravité des symptômes et de toute allergie connue aux médicaments.
La durée du traitement antibiotique pour la sinusite bactérienne chez les enfants varie généralement de 10 à 14 jours. Il est essentiel que les parents et les soignants veillent à ce que l’intégralité du traitement antibiotique soit terminée, même si l’enfant commence à se sentir mieux avant d’avoir terminé le médicament. L’arrêt prématuré des antibiotiques peut entraîner une éradication incomplète des bactéries, contribuant potentiellement à la résistance aux antibiotiques.
Des visites de suivi régulières auprès du professionnel de santé sont importantes pour surveiller la progression de l’enfant et évaluer l’efficacité du traitement choisi. Si les symptômes ne s’améliorent pas ou s’aggravent pendant ou après le traitement antibiotique, une évaluation plus approfondie peut être nécessaire pour exclure des complications ou des diagnostics alternatifs.
En plus des antibiotiques, les soins de soutien jouent un rôle significatif dans la gestion de la sinusite bactérienne chez les enfants. Une hydratation adéquate, du repos et des médicaments en vente libre pour soulager les symptômes, tels que des décongestionnants nasaux et des antalgiques (adaptés à l’âge et approuvés par le professionnel de santé), peuvent être utiles pour soulager l’inconfort.
Les prestataires de soins de santé s’efforcent de limiter l’utilisation excessive d’antibiotiques et d’éviter la prescription d’antibiotiques pour les infections virales, car ils sont inefficaces contre les virus et peuvent contribuer à la résistance aux antibiotiques. En évaluant soigneusement les symptômes et en confirmant la présence de bactéries grâce à des tests de diagnostic, les antibiotiques peuvent être prescrits de manière plus appropriée seulement lorsque cela est nécessaire.
Il est important de noter que les approches de traitement peuvent varier en fonction des facteurs individuels du patient et des schémas locaux de résistance aux antibiotiques. Les parents et les soignants doivent toujours consulter un professionnel de santé qualifié pour un diagnostic précis et une prise en charge appropriée de la sinusite bactérienne chez les enfants. Le respect des normes de traitement établies contribue à assurer des résultats optimaux et à minimiser le risque de complications tout en préservant l’efficacité des antibiotiques pour une utilisation future.