La résistance aux antimicrobiens est en grande partie due à la surutilisation et à l’utilisation abusive des antibiotiques. Cependant, l’impact d’autres médicaments dans ce processus est souvent négligé. Récemment, des scientifiques australiens ont mené une étude publiée dans la revue PNAS montrant que certains antidépresseurs, tels que la sertraline et la duloxétine, peuvent induire chez E. coli une résistance à divers antibiotiques. Cette étude souligne la nécessité de prendre en compte l’impact des médicaments non antibiotiques sur la résistance aux antimicrobiens.
Les antibiotiques peuvent avoir de multiples effets hors cible sur les bactéries pathogènes et non pathogènes, ainsi que sur la physiologie de l’hôte. L’intestin contient la plus grande concentration de bactéries de l’organisme et constitue une cible commune pour les antimicrobiens. Par exemple, les antibiotiques à large spectre peuvent modifier le microbiome intestinal pendant des semaines, voire des mois. Le corps humain contient environ 1 kg de bactéries, connues sous le nom de microbiote intestinal. Ces bactéries produisent tous les neurotransmetteurs centraux clés, tels que la sérotonine et le GABA, qui peuvent transmettre des signaux au cerveau par l’intermédiaire du système nerveux entérique et du nerf vague.
La connexion intestin-cerveau et le rôle antibiotique des antidépresseurs
La découverte de l’isoniazide, le premier antidépresseur, développé à l’origine comme médicament antibactérien pour traiter la tuberculose, a eu des effets secondaires inattendus sous la forme d’une amélioration de l’humeur et du sommeil. C’est ainsi qu’est née “l’hypothèse monoaminergique de la dépression” et qu’ont été développées plusieurs classes d’antidépresseurs. Des études récentes ont montré que certains antidépresseurs, comme la fluoxétine, ont des effets antibactériens dans certaines circonstances.
Cependant, les antidépresseurs peuvent également modifier la sensibilité des micro-organismes aux antimicrobiens et faciliter la propagation des gènes de résistance aux médicaments multiples. La prescription et l’utilisation d’antidépresseurs doivent tenir compte de leur impact sur la propagation de la résistance aux antibiotiques et des conséquences de l’épuisement de l’arsenal antibiotique actuel. Alors que la consommation d’antidépresseurs augmente, en particulier dans les pays occidentaux, où ils représentent une part importante du marché pharmaceutique, il est important de prendre en compte l’impact potentiel sur la résistance aux antimicrobiens. La dépression est une priorité du programme d’action pour combler le déficit de santé mentale (mhGAP) de l’Organisation mondiale de la santé.