{"id":68982,"date":"2023-07-07T09:19:25","date_gmt":"2023-07-07T09:19:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pharmacie-vezere.com\/promotions\/?p=68982"},"modified":"2023-07-07T10:57:54","modified_gmt":"2023-07-07T10:57:54","slug":"disparites-mondiales-dans-lacces-aux-analgesiques-narcotiques-un-defi-critique-pour-la-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pharmacie-vezere.com\/promotions\/disparites-mondiales-dans-lacces-aux-analgesiques-narcotiques-un-defi-critique-pour-la-sante\/","title":{"rendered":"Disparit\u00e9s mondiales dans l’acc\u00e8s aux analg\u00e9siques narcotiques : un d\u00e9fi critique pour la sant\u00e9"},"content":{"rendered":"\n

Un rapport r\u00e9cemment publi\u00e9 par l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS), intitul\u00e9 “Laiss\u00e9s pour compte dans la douleur : \u00e9tendue et causes des variations mondiales dans l’acc\u00e8s \u00e0 la morphine \u00e0 des fins m\u00e9dicales et mesures pour am\u00e9liorer l’acc\u00e8s s\u00e9curis\u00e9”, aborde les disparit\u00e9s significatives dans la consommation d’analg\u00e9siques narcotiques entre les pays. Le rapport pr\u00e9sente \u00e9galement les r\u00e9sultats d’enqu\u00eates men\u00e9es aupr\u00e8s d’experts, en particulier les mesures qui pourraient \u00eatre cruciales pour garantir l’acc\u00e8s des patients aux analg\u00e9siques narcotiques.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Selon les estimations, plus de 95% de tous les opio\u00efdes (en doses \u00e9quivalentes de morphine) sont distribu\u00e9s dans les pays \u00e0 revenu \u00e9lev\u00e9, tandis que seulement 0,03% se trouvent dans les pays \u00e0 faible revenu. De plus, m\u00eame si la morphine est disponible dans ces pays, les patients ayant des besoins m\u00e9dicaux en opio\u00efdes n’ont g\u00e9n\u00e9ralement acc\u00e8s qu’\u00e0 une moyenne de seulement 10 mg d’opio\u00efdes \u00e9quivalents \u00e0 la morphine par an (Knaul F.M. et al., 2018), ce qui est inf\u00e9rieur \u00e0 la moiti\u00e9 de la dose de d\u00e9part standard pour les adultes. De nombreuses personnes n’ont pas du tout acc\u00e8s.<\/p>\n\n\n\n

La Turquie, l’Australie, la France et la Chine \u00e9taient les principaux cultivateurs de pavot \u00e0 opium (Papaver somniferum) pour la production pharmaceutique en 2021. De 2015 \u00e0 2020, 80% des ventes mondiales de produits morphiniques disponibles commercialement sous forme brute \u00e9taient attribu\u00e9es \u00e0 10 soci\u00e9t\u00e9s pharmaceutiques (IQVIA, 2022).<\/p>\n\n\n\n

En 2021, un total de 33 115 kg de morphine a \u00e9t\u00e9 distribu\u00e9 \u00e0 des fins m\u00e9dicales (et scientifiques) dans le monde. La distribution de la morphine \u00e0 des fins m\u00e9dicales \u00e9tait tr\u00e8s in\u00e9gale, avec plus de 80% allou\u00e9s aux pays des r\u00e9gions am\u00e9ricaine et europ\u00e9enne de l’OMS, en particulier ceux class\u00e9s comme pays \u00e0 revenu \u00e9lev\u00e9 par la Banque mondiale. Par exemple, dans la r\u00e9gion am\u00e9ricaine, la distribution de la morphine \u00e0 des fins de consommation \u00e9tait concentr\u00e9e aux \u00c9tats-Unis (76,7%) et au Canada (12,6%). La consommation de morphine par jour et par million d’habitants dans les pays \u00e0 revenu \u00e9lev\u00e9 en 2021 s’\u00e9levait \u00e0 125,9, 24,9, 6,7 et 2,0 doses d\u00e9finies quotidiennes (DDD) pour les pays \u00e0 revenu \u00e9lev\u00e9, sup\u00e9rieur \u00e0 la moyenne, inf\u00e9rieur \u00e0 la moyenne et \u00e0 faible revenu, respectivement. Pour la consommation d’autres opio\u00efdes puissants, \u00e0 l’exclusion de la morphine (comme le fentanyl, l’hydrocodone, l’hydromorphone, l’oxycodone et la p\u00e9thidine), les doses quotidiennes d\u00e9finies (DDD) \u00e9taient respectivement de 3 028,6, 152,3, 6,7 et 2,4. Il est int\u00e9ressant de noter qu’il n’y a pas de corr\u00e9lation entre le niveau global de consommation d’opio\u00efdes et le besoin m\u00e9dical de ces m\u00e9dicaments, comme l’indiquent les calculs du nombre de jours de douleur mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re ou de dyspn\u00e9e par population (Knaul F.M. et al., 2022). Alors que certains pays \u00e0 faible revenu peuvent avoir des besoins similaires \u00e0 ceux des pays \u00e0 revenu \u00e9lev\u00e9, ils signalent des niveaux de consommation d’opio\u00efdes nettement plus bas. De plus, une revue syst\u00e9matique de la litt\u00e9rature r\u00e9v\u00e8le que la fr\u00e9quence de la d\u00e9pendance, de l’abus ou de la mauvaise utilisation des opio\u00efdes apr\u00e8s leur utilisation m\u00e9dicale pour la gestion de la douleur est estim\u00e9e \u00e0 4,7 % (Higgins C. et al., 2018). Pour am\u00e9liorer l’acc\u00e8s s\u00e9curis\u00e9, les r\u00e9pondants de l’enqu\u00eate ont identifi\u00e9 cinq actions prioritaires dans diff\u00e9rentes r\u00e9gions :<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Cr\u00e9er et mettre en \u0153uvre un ensemble de services et de produits essentiels pour promouvoir l’utilisation rationnelle de la morphine (r\u00e9gions des Am\u00e9riques, d’Asie du Sud-Est, de la M\u00e9diterran\u00e9e orientale).<\/li>\n\n\n\n
  2. \u00c9tablir des prix abordables pour la morphine m\u00e9dicale (r\u00e9gions des Am\u00e9riques, d’Europe, du Pacifique occidental).<\/li>\n\n\n\n
  3. D\u00e9velopper des r\u00e9seaux de distribution int\u00e9gr\u00e9s (r\u00e9gions africaines et europ\u00e9ennes).<\/li>\n\n\n\n
  4. \u00c9largir l’acc\u00e8s aux personnes atteintes de pathologies autres que le cancer et le VIH, ainsi qu’aux enfants (r\u00e9gions des Am\u00e9riques, d’Europe).<\/li>\n\n\n\n
  5. Am\u00e9liorer l’acc\u00e8s aux \u00e9tablissements de soins de longue dur\u00e9e, aux soins \u00e0 domicile et aux institutions d’hospice (r\u00e9gion du Pacifique occidental). En se concentrant sur ces priorit\u00e9s et en mettant en \u0153uvre les mesures appropri\u00e9es, les efforts mondiaux peuvent \u00eatre orient\u00e9s vers l’am\u00e9lioration de l’acc\u00e8s s\u00fbr et \u00e9quitable aux analg\u00e9siques narcotiques, garantissant aux patients une gestion de la douleur adapt\u00e9e, quel que soit leur lieu g\u00e9ographique ou leur niveau de revenu.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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